El Origen de la Auditoría: Alertas y Solicitudes Ciudadanas
La iniciativa de la Contraloría no es fortuita. Viene motivada por una combinación de informes internos y, de manera notable, por solicitudes formales de fiscalización presentadas por figuras políticas, como la asambleísta Viviana Veloz, en respuesta a la crisis sanitaria que afecta a los afiliados.
El detonante principal de esta decisión ha sido la falta de pagos crónicos y acumulados del IESS a los prestadores externos de salud. Esta deuda, que en muchos casos se arrastra desde el año 2023, ha forzado a las clínicas privadas a tomar la drástica medida de suspender la atención a los pacientes derivados por el Seguro Social. Desde finales de 2025, miles de afiliados, incluyendo pacientes vulnerables que requieren tratamientos de alta complejidad como diálisis, se han quedado sin atención oportuna en varias provincias, agravando su estado de salud.
La auditoría programada para 2026 busca examinar exhaustivamente las raíces de este problema financiero y administrativo. Se investigarán los siguientes puntos focales:
- Procesos de Derivación de Pacientes: Se analizará si las derivaciones a prestadores externos se realizaron de manera justificada y legal, es decir, solo cuando los hospitales del IESS no tenían la capacidad de atender al paciente (por falta de insumos, equipamiento o personal especializado). El objetivo es detectar posibles derivaciones innecesarias o fraudulentas que puedan haber inflado la deuda.
- Pagos a Prestadores Externos: Se revisarán los contratos, facturas y los procesos internos que han generado los abultados pagos atrasados. Se buscarán responsabilidades por la inacción administrativa que ha llevado a la acumulación de la deuda IESS y a la consecuente suspensión de servicios.
- Adquisición de Insumos y Medicamentos: Aunque el foco principal está en la derivación, la auditoría también incluirá exámenes sobre los procesos de adquisición, distribución y uso de medicamentos, insumos y dispositivos médicos dentro de los hospitales. La falta de abastecimiento en unidades clave, como lo alertó por ejemplo el Hospital Enrique Garcés de Quito, obliga a la derivación y alimenta el problema.
Hospitales Bajo la Lupa: Una Fiscalización Necesaria
El organismo de control ya ha anticipado que los exámenes especiales se ejecutarán en varias de las unidades más grandes y con mayor presupuesto del IESS. Entre ellos:
- Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM), Quito.
- Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil.
- Hospital Los Ceibos, Guayaquil.
- Hospital General de Manta.
- Varias Coordinaciones Provinciales del Seguro de Salud.
La auditoría 2026 abarcará, además de los procesos de derivación y pagos, la gestión de las unidades de diálisis y el mantenimiento de los bienes institucionales.
La decisión de la Contraloría General del Estado es un paso largamente esperado por la ciudadanía y los gremios de la salud, quienes han denunciado la opacidad y la mala gestión que ha convertido al IESS en un foco de inestabilidad y preocupación social. Se espera que los resultados de esta fiscalización, que iniciará formalmente en enero, sienten las bases para exigir responsabilidades y reestructurar de manera urgente el sistema de salud de la seguridad social ecuatoriana.
